On entend souvent parler des incontinences ou fuites urinaires chez la femme, mais beaucoup moins chez l’homme. Si elles sont plus rares, elles existent pourtant bel et bien. Il apparaît cependant que les hommes sont plus réticents à consulter. Quelles peuvent être les causes d’incontinence urinaire masculine ? Quelles solutions peut-on apporter ? Nos conseillers LaPrevention.fr ont mené l’enquête et vous répondent.
Les différents types de fuites urinaires chez les hommes
Il existe différentes formes de fuites urinaires chez l’homme, avec chacune des symptômes spécifiques :
- l’incontinence d’effort : c’est le type de fuites urinaires le plus fréquent après une chirurgie de la prostate. Les fuites sont peu importantes, mais apparaissent même si l’envie d’uriner n’est pas là. Plusieurs situations peuvent les provoquer : un effort physique, un éternuement ou une quinte de toux, un fou rire et même lors d’une activité sexuelle.
- l’incontinence par impériosité : c’est un besoin urgent d’uriner avec une impossibilité de se retenir le temps d’arriver aux toilettes. Ceci est dû à la vessie qui se contracte de manière désordonnée et qui fait alors pression sur le sphincter urétral. L’envie d’uriner est très urgente, même si vous venez juste d’aller aux toilettes.
- l’incontinence mixte : c’est tout simplement la combinaison de fuites urinaires d’effort et de fuites par impériosités. Généralement, l’un des deux types de fuites urinaires domine l’autre.
- l’incontinence fonctionnelle : il s’agit de fuites urinaires importantes qu’on appelle fonctionnelle, car la personne ne peut pas aller aux toilettes. C’est une incontinence associée à un trouble physique ou cognitif (immobilité, handicap ou maladie d’Alzheimer par exemple)
Les causes et facteurs de risque des fuites urinaires chez les hommes
Les causes des fuites urinaires sont variables et peuvent être la conséquence de plusieurs troubles ou problèmes de santé.
Les problèmes de prostate
L’hypertrophie de la prostate est l’une des causes les plus fréquentes de l’incontinence urinaire chez l’homme. Elle est bénigne et touche souvent les hommes à partir de 50 ans. Le volume de la prostate augmente, ce qui entraîne un rétrécissement de l’urètre et donc des fuites urinaires.
Le cancer de la prostate est aussi l’une des causes des fuites urinaires chez l’homme. C’est un cancer masculin très fréquent qui évolue lentement. C’est pourquoi il est important de consulter votre médecin au moindre trouble urinaire (brûlures, faible débit urinaire, difficultés à se retenir d’uriner…)
Les maladies neurologiques
Les maladies qui touchent le cerveau sont également susceptibles de provoquer des troubles et/ou fuites urinaires.
C’est le cas par exemple de la sclérose en plaques, qui touche non seulement le cerveau mais aussi la moelle épinière et les nerfs périphériques. Elle déclenche des troubles moteurs et de la sensibilité. Une lésion des nerfs de la vessie entraîne alors des troubles urinaires.
La maladie de Parkinson fait partie des maladies neuro-dégénératives qui peut aussi être à l’origine de troubles urinaires, en raison de carence en dopamine, normalement sécrétée par certaines cellules nerveuses. Les personnes atteintes de Parkinson ont un besoin irrépressible d’uriner et peuvent se rendre aux toilettes plus de 10 fois par jour.
Les AVC (accidents vasculaires cérébraux), sont aussi la cause d’incontinence urinaire. Plusieurs raisons à cela : prise de médicaments, immobilité, infection… En règle générale, plus l’AVC est important, plus l’incontinence sera sévère.
Les troubles musculo-squelettiques
Si les troubles musculo-squelettiques représentent plus de 80% des maladies professionnelles reconnues, ils sont aussi la cause de troubles urinaires. Le port de charges lourdes, les gestes répétitifs peuvent entraîner des fuites urinaires.
Les TMS sont aussi la cause de problèmes de santé divers, qui peuvent être la source de problèmes urinaires en raison de la prise de médicaments ou d’une immobilité forcée qui entraîne souvent des fuites urinaires. En effet, la sédentarité est un vrai ennemi ! Que ce soit en position assise ou couchée, quand le corps n’est pas suffisamment sollicité, les muscles qui font fonctionner les organes se relâchent.
Les habitudes de vie
Certains modes de vie favorisent ou sont des facteurs de risques probables aux fuites urinaires:
- le tabagisme
- le surpoids ou l’obésité
- le manque d’activité ou une trop grande sédentarité
- la prise de certains médicaments
- l’âge
Les conséquences des fuites urinaires chez les hommes
L’incontinence urinaire est difficile à supporter et peut engendrer de l’isolement. Socialement, une personne incontinente a davantage tendance à se replier sur elle-même. Mais l’incontinence est aussi la cause d’autres problèmes de santé.
Conséquences sur la vie sociale
Les sorties entre amis ou en famille sont plus difficiles, car bien souvent l’angoisse c’est de ne pas pouvoir accéder à des toilettes rapidement. Le fait de souffrir d’incontinence urinaire est aussi embarrassant car beaucoup de personnes ont peur d’un “accident” qui peut arriver en public. C’est pareil pour toute activité sportive qui est souvent réduite, voire complètement annulée, de peur de fuites urinaires qui surviennent durant un effort. Envisager une relation de couple est également très difficile, l’estime de soi est touchée ce qui provoque souvent un manque de confiance, sans compter la peur de l’accident lors de relations sexuelles.
Quant au travail, certaines personnes souffrant d’incontinence sévère ou très sévère ont dû en changer, sans compter que pour certaines activités, le stress de ne pas arriver à temps aux toilettes est très présent.
Conséquences sur la santé
Les fuites urinaires peuvent aussi être sources d’autres troubles de santé, comme les infections urinaires ou encore des problèmes cutanés.
En effet, si une personne souffre d’incontinence par impériosité, il est fréquent que la vessie ne se vide pas complètement lors de la miction. Dans ce cas, l’urine stagnante est plus vulnérable aux bactéries, ce qui peut alors déclencher une infection urinaire.
Mais l’incontinence urinaire peut aussi provoquer des problèmes au niveau de la peau, qui peuvent aller de la simple irritation à des escarres. Ceci est d’autant plus vrai si la personne porte des protections ou encore est alitée. Il est donc important de ne pas négliger sa toilette, de bien sécher la peau et d’utiliser des crèmes si besoin. Pour les personnes qui portent des changes, il est conseillé de faire une toilette avant de remettre un change propre.
Les traitements et solutions pour les fuites urinaires chez les hommes
Avant de commencer un traitement, il est important d’avoir le diagnostic du médecin. Il sera alors mieux à même de vous conseiller le traitement adapté.
Le diagnostic
Il consiste en plusieurs examens, afin de rechercher l’origine des fuites urinaires. Cela commence généralement par un ECBU (Examen Bactériologique des Urines), pour écarter toute infection urinaire. Puis d’autres examens peuvent être demandés :
- noter sur un calendrier le rythme de vos mictions ainsi que leur volume
- réaliser un pad test, afin de quantifier les pertes d’urine
- une fibroscopie ou cystoscopie, réalisées en urologie, afin de vérifier qu’il n’y a pas d’anomalies au niveau de l’urètre
- un bilan urodynamique pour évaluer le fonctionnement et la coordination des organes
Le traitement
En fonction des résultats, le médecin pourra alors vous orienter sur un traitement adapté :
- des exercices de renforcement musculaire du plancher pelvien : cela permet de renforcer la tonicité des muscles du sphincter et du plancher pelvien, mais aussi de corriger les mauvaises habitudes urinaires et augmenter la capacité de la vessie. Pour réaliser correctement les exercices, il est conseillé de les pratiquer avec un professionnel soignant qualifié
- des médicaments pour l’incontinence par impériosité : ils permettent de diminuer les contractions de la vessie
- une chirurgie pour les problèmes de prostate : si les symptômes sont trop gênants ou en cas de cancer, le médecin peut alors réaliser une prostatectomie (on retire la prostate), ou une chirurgie en cas d’hypertrophie, qui consiste à retirer du tissu prostatique, pour faciliter l’écoulement de l’urine
- des dispositifs médicaux : en fonction du degré de l’incontinence urinaire, le médecin peut poser des bandelettes rétro-urétrale, qui consiste en une bandelette synthétique posée en arrière de l’urètre par voie périnéale. Cela se réalise en chirurgie ambulatoire. Enfin, en cas d’incontinence urinaire sévère, le pose d’un sphincter urinaire artificiel peut être envisagée.
D’autres solutions non médicamenteuses existent, comme l’électrostimulation ou encore les sondes connectées. L’acupuncture peut aussi aider à améliorer l’état d’une personne, mais elle nécessite du temps avant d’observer les premiers résultats.
Une fuite urinaire n’est pas un symptôme à prendre à la légère. Si elle peut être passagère, après une opération ou une maladie, il est important de consulter un professionnel de santé en cas de fuites persistantes.
